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异病同治:香砂六君与脾虚运弱
2022-11-24

针对“脾胃气虚,运化力弱”这个证,中医有“四君子汤”这个补气的基本方剂去应对。

小赵、小钱、小孙、小李是要好的朋友,患着不同的疾病,分别就诊于不同的中医专科门诊。这天,四个人恰好碰在一起,谈起了医生对自己病的治疗时,才发现四个人的处方竟然大同小异!她们百思不得其解,难道说,完全不同的疾病竟可以用基本相同的方药治疗吗?于是,前来咨询夏医师。

伶牙利齿的小孙归纳了四个人的病情和治疗后,作了代表性发言:“小赵患的是慢性浅表性胃炎,医生给的是香砂六君丸加猴菇菌片;小钱患的是慢性迁延性肝炎,目前病情稳定,医生也是给的香砂六君丸,再加逍遥丸;我因长期失眠,被诊断为神经衰弱,处方还是香砂六君丸,再加归脾丸;小李月经过多,周期提前,且持续时间长,诊断为功能性子宫出血,我看她的汤药处方,基本上仍是以补中益气丸合香砂六君丸化裁。这是怎么回事?您能给讲讲都用香砂六君的原理吗?”

夏医师看到她们认真探究的态度,很高兴。于是,分别检查了一下她们的舌脉,问了一些情况后,开始向她们详细地讲解起来:

中医处方大多并不依据西医的病名,如胃炎、肝炎、神经衰弱、功血等等,而是根据病人当时机体所处的机能状态来定方药的。你们四人虽然病名不同,但在机体整体上都有身体虚弱、少气懒言、食少便溏、四肢无力、舌淡、脉沉缓软等等一系列“脾胃气虚,运化力弱”的征象。这个“脾胃气虚,运化力弱”,就是即时你们机体所处的“机能状态”,中医也把这个状态,叫做“证”。中医所谓的“辨证施治”,辨的就是这个“证”。

针对“脾胃气虚,运化力弱”这个证,中医有“四君子汤”这个补气的基本方剂去应对。组成四君子汤的是人参、白术、茯苓、甘草四味药,均是以补气健脾为主要功能,故人称“四君子”。后世又有人在四君子之上,加入专理中焦脾胃之气的陈皮、半夏,名“六君子汤”,使其理气醒脾之力更强。更有人在六君子之上,再加入芳香疏理胃肠、三焦之气的木香、砂仁,名“香砂六君子汤”,使其助脾胃运化之功更胜。相延至今,因其配伍恰当,疗效卓着,已成为协定处方,即现在的中成药――香砂六君丸。

你们四人虽然具体的症状细节各异,但是在机体整个的机能状态上却相类似,故都可以香砂六君为主,再配合其他方药。

不过,你们可别以为你们四人的异病同治只是碰巧、偶然的情况。其实不然,比如中医的“脾虚运弱”这种机能状态就可以出现在患各种不同疾病的人身上。它不但可以出现在西医诊断为“胃肠病”的人身上,也可以出现在西医诊断为“心脏病”、“肺病”、“肾病”、“肝胆病”的人身上,更多见的是在西医诊断为“正常”,但处于亚健康状态的广大人群中。总而言之,对于中医用药,掌握了辨证施治的原则,就是抓住了根本,就可以异病同治,就会有疗效。